Présentation : Traitement du cancer du sein
Le traitement du cancer du sein est planifié par une réunion de concertation pluridisciplinaire : un chirurgien oncologue, un oncologue médical, un radiothérapeute oncologue, un radiologue et un anatomopathologiste examinent ensemble votre dossier et conviennent d’un plan avant que quoi que ce soit ne commence.
Ce guide explique comment ce plan est élaboré et quelles questions poser à l’équipe d’oncologie de l’hôpital. Il s’agit d’informations générales, et non d’un avis médical. Seuls les médecins traitants peuvent vous dire ce qui s’applique à votre diagnostic.
Ce dont l’hôpital a besoin avant de planifier
Un avis oncologique ne peut pas être donné sur la seule base d’un résumé. Les hôpitaux partenaires demandent normalement le compte rendu de biopsie avec l’examen histopathologique, le statut des récepteurs hormonaux et HER2, des examens d’imagerie récents fournis sur disque plutôt qu’en photographies, et la liste de tous les traitements déjà reçus ailleurs.
Si vous envoyez vos comptes rendus depuis l’étranger, votre coordinateur vous indiquera lesquels manquent avant que votre dossier ne soit présenté en réunion de concertation pluridisciplinaire. Des dossiers incomplets sont la cause la plus fréquente de retard d’un plan écrit.
Le stade et le sous-type déterminent la séquence
Deux personnes au même stade peuvent se voir proposer des séquences différentes, car le cancer du sein n’est pas une maladie unique. Le statut des récepteurs indiqué dans votre compte rendu d’anatomopathologie — tumeur à récepteurs hormonaux positifs, HER2 positive ou triple négative — détermine quels traitements médicamenteux sont utiles et, souvent, s’ils sont administrés avant ou après la chirurgie.
Lorsque la chimiothérapie est administrée en premier pour réduire la tumeur avant la chirurgie, on parle de traitement néoadjuvant. Lorsque la chirurgie vient en premier et que le traitement médicamenteux suit, on parle de traitement adjuvant. Les deux sont courants. L’option qui vous est proposée relève d’une décision clinique et ne reflète pas la gravité de la maladie.
Chirurgie
Chirurgie conservatrice du sein
La tumeur et une marge de tissu environnant sont retirées, et le sein est conservé. Elle est généralement suivie d’une radiothérapie. L’indication dépend de la taille de la tumeur par rapport au sein, du nombre de foyers atteints et de l’anatomopathologie.
Mastectomie
Le sein entier est retiré. Des techniques de conservation de la peau et du mamelon sont disponibles dans plusieurs hôpitaux partenaires lorsque l’anatomopathologie le permet, et la reconstruction peut être réalisée au cours de la même opération ou plus tard.
Évaluation axillaire
Les ganglions lymphatiques situés sous le bras sont examinés, soit par biopsie du ganglion sentinelle, soit par un curage plus complet lorsque la maladie y est déjà connue. Cela fait partie de la stadification autant que du traitement.
Traitement médicamenteux et radiothérapie
Selon le sous-type, le plan peut comprendre une chimiothérapie, une thérapie ciblée anti-HER2, une hormonothérapie prise pendant plusieurs années ou une immunothérapie. La radiothérapie est couramment administrée après une chirurgie conservatrice du sein et, dans certains cas, après une mastectomie.
Plusieurs de ces traitements s’étendent sur des mois plutôt que sur des semaines. Demandez à l’hôpital, dès la phase de planification, quelles parties doivent être administrées en Inde et lesquelles peuvent être poursuivies par un oncologue dans votre pays. Cela modifie sensiblement la durée de votre séjour et doit être réglé avant de réserver votre voyage.
Questions à poser à l’hôpital traitant
Quelle est la séquence proposée, et pourquoi cet ordre ? Combien de cycles, et sur combien de semaines ? Quelles parties nécessitent une hospitalisation et lesquelles se font en hôpital de jour ? Quelle est la durée totale prévue en Inde ? Quel suivi me faudra-t-il après mon retour, et peut-il être assuré sur place ?
Demandez à l’hôpital ses propres volumes de cas et résultats pour votre sous-type. Les résultats dépendent de votre état de santé, de votre stade et de l’équipe traitante, et aucun intermédiaire ne peut répondre à leur place.
Comment Massvaa Care vous aide
Nous transmettons vos comptes rendus aux équipes d’oncologie des hôpitaux partenaires, vous renvoyons leur plan écrit et leur estimation détaillée sur papier à en-tête de l’hôpital, et coordonnons la lettre d’invitation pour le visa, l’arrivée et l’hébergement. Nous ne donnons pas d’avis médical et ne prélevons aucune part sur le coût de votre traitement. Vous payez directement l’hôpital.
Toute fourchette communiquée avant l’examen de votre dossier en réunion de concertation pluridisciplinaire est uniquement indicative. Le coût d’un cancer varie fortement selon le stade, le sous-type et le nombre de cycles ; seule l’estimation écrite de l’hôpital fait donc foi.
