Подробнее: Лечение рака предстательной железы
Рак предстательной железы лечит онкоуролог вместе с радиационным онкологом, а при распространённом заболевании — и химиотерапевтом-онкологом. Это один из немногих видов рака, при котором в отдельных случаях низкого риска обоснованным вариантом является тщательное наблюдение без немедленного лечения.
Этот гид объясняет, что оценивает больница и о чём спросить. Это справочная информация, а не медицинская консультация.
Группа риска, а не только стадия
Решения основываются на сочетании уровня ПСА, суммы баллов по Глисону или группы ISUP по результатам биопсии и клинической стадии. Вместе они определяют группу риска, и именно группа риска, а не какой-то один показатель, в наибольшей степени определяет рекомендации.
Поскольку некоторые виды рака предстательной железы растут очень медленно, агрессивное лечение каждого случая не обязательно лучше. При заболевании низкого риска может быть предложено активное наблюдение — структурированный контроль с повторными анализами ПСА, визуализацией и биопсией. Если вам его предлагают, спросите, каким будет график наблюдения и может ли его вести уролог у вас на родине.
Что нужно больнице для планирования
Заключение биопсии с суммой баллов по Глисону или группой ISUP, динамика ПСА (а не однократный результат), мультипараметрическая МРТ предстательной железы на диске, сцинтиграфия костей или ПСМА ПЭТ-КТ при наличии, а также документы о любом уже проведённом лечении.
Подходы к лечению
Радикальная простатэктомия
Предстательную железу удаляют; в крупных больницах-партнёрах всё чаще с использованием роботизированного доступа. В зависимости от расположения опухоли может быть возможна нервосберегающая техника.
Лучевая терапия
Дистанционная лучевая терапия в течение нескольких недель или брахитерапия с введением зёрен-источников в предстательную железу. При заболевании промежуточного и высокого риска часто сочетается с гормональной терапией.
Гормональная и системная терапия
Андроген-депривационная терапия снижает уровень тестостерона, от которого зависит большинство видов рака предстательной железы. При распространённом заболевании её сочетают с другими препаратами. Обычно её продолжают месяцами или годами, и после начального этапа её часто проводят дома.
О побочных эффектах нужно говорить прямо
И операция, и облучение могут повлиять на удержание мочи и сексуальную функцию — в разной степени и в разные сроки. Это обычные клинические вопросы, и больница должна ответить на них конкретно для вашего случая, а не в общих словах. Спросите, какая реабилитация предлагается.
Вопросы, которые стоит задать лечащей больнице
Какая у меня группа риска и разумно ли наблюдение? Если рекомендовано лечение, каковы для меня плюсы и минусы операции и облучения? Возможна ли нервосберегающая техника? Чего реально ожидать в отношении удержания мочи и сексуальной функции и в какие сроки? Какую часть гормональной терапии можно проводить дома?
Запросите у больницы её собственные данные о количестве случаев и результатах, включая показатели удержания мочи и потенции, если она их публикует.
Чем помогает Massvaa Care
Мы передаём ваши медицинские документы онкологическим командам больниц-партнёров, возвращаем вам их письменный план и детализированную смету на бланке больницы, а также помогаем с приглашением на визу, прибытием и проживанием. Мы не даём медицинских заключений и не берём долю от стоимости лечения. Вы оплачиваете лечение напрямую больнице.
Любой диапазон, названный до рассмотрения вашего случая онкологическим консилиумом, — только ориентировочный. Стоимость лечения рака сильно зависит от стадии, подтипа и числа курсов, поэтому ориентируйтесь на письменную смету больницы.
